湖北日報全媒記者 龍華 汪菁華 通訊員 劉治華 實習生 陳璟暄

　隨著春節的臨近，人員流動加大，返鄉人員增多，做好農村地區疫情防控和醫療救治至關重要?？h鄉村三級醫療服務體系，怎樣在協同中形成分類救治機制？湖北日報全媒記者走訪仙桃尋答案。

　　鄉村醫生

　　守好重點人群第一道關口

　　新冠病毒感染救治“關口前移”核心是落實“早發現、早識別、早干預、早轉診”，與村民“最近”的村衛生室、鄉村醫生，無疑是農村“保健康、防重癥”的第一關口。

　　“鐘叔，這是最后一針了，明天您就不用來衛生室了。給您開了些對癥的藥，用法用量都寫在紙上了?！?月6日，仙桃市陳場鎮蔡橋村衛生室的村醫周濤給74歲的村民鐘如明遞上裝藥的袋子。

　　“好，好，多虧了周醫生，不然我真冇得法！”鐘如明嘴里不住地念叨著“好”。

　　元旦前，鐘如明出現頭暈、咳嗽、全身疼痛、食欲不振等癥狀，周濤在每周的例行隨訪時了解到他的癥狀后，立即讓他到村衛生室?？乖瓩z測發現呈陽性。

　　“他患有高血壓基礎病，但一直堅持服降壓藥，控制平穩，也全程接種了新冠病毒疫苗。我馬上給他用了少量激素，并開了對癥口服用藥，現在癥狀基本消失?！敝軡龑︾娙缑鞯那闆r“一口清”。

　　去年12月，仙桃部署全市開展重點人群健康狀態全面摸底。陳場對全鎮1776名65歲以上的老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群，根據患基礎疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風險程度等，分為三個類別，用紅（高風險）、黃（中風險）、綠（低風險）三色標記，進行系統、動態管理，分類分級開展健康咨詢、用藥指導、購藥送藥等服務。

　　“鐘叔在我這里屬于‘黃色’人員，每周我要上門或電話隨訪兩次，‘紅色’標記人員是三次?！狈_有鐘如明名字的村民“三色”健康管理隨訪臺賬，個人信息、基礎疾病、用藥情況、隨診記錄，填寫有序。

　　記者走進衛生室藥房，陳列架上針對新冠病毒對癥治療的連花清瘟膠囊、小兒肺咳顆粒等退熱、止咳、抗生素、抗病毒“四類”藥品擺放充足?！八幱猛炅嗽趺囱a貨？”面對記者的詢問，周濤打開手機，指著他與陳場鎮衛生院副院長唐宗艷的微信對話記錄說：“只要跟衛生院聯系，馬上秒回，我們已經‘聯動’很順暢了！”

　　如果感染的村民處置以后病情仍然有加重趨勢怎么辦？“我會第一時間通過村醫工作群、電話等方式向鎮衛生院上報信息，衛生院根據信息診斷病情后立刻反饋給我?！敝軡f，每次看到唐宗艷回復“收到”二字，就說明鎮衛生院已成功收治患者。

　　3分鐘出車

　　鄉村120開啟綠色轉診通道

　　農村地區交通不如城市便捷，如何保證感染者尤其是重癥感染者得到及時轉運和收治，考驗著協同能力。

　　1月7日，彭場鎮衛生院（仙桃市第二人民醫院）病房，彭國春見記者進來，忙放下手中的碗筷?！澳銈兂粤藳]？”正接受吸氧治療的他，看上去狀態不錯，與一周前，新冠病毒感染被120緊急送來醫院時的狀態截然不同。

　　“120緊急呼叫，彭場鎮4組村民彭國春需要立即轉診！”1月1日，彭場鎮衛生院120呼叫臺警報響起。73歲的彭國春患有帕金森綜合征、高血壓、腦梗塞，感染新冠病毒后伴有持續低燒、咳嗽等癥狀。根據村醫評估，彭國春需轉移至衛生院作進一步檢查和治療。

　　“收到，馬上出發！”值班醫生、護士、司機迅速反應，奔往救護車。40分鐘后，彭國春已經躺在了鎮衛生院的擴充病房里，接受管床醫生李玲的詳細檢查。

　　通過定量激素運用、止咳、化痰、氧療、控制血壓、抗感染治療、營養補給、提升白細胞數量等一系列治療，彭國春逐漸恢復健康，面色也日漸紅潤。

　　“快得很，快得很！”回憶起被120接到醫院來的經歷，彭國春最大的感受就是快——救護車來得快、醫生反應快！

　　彭場鎮下轄50個行政村，常住人口5.2萬人。12月8日以來，彭場鎮衛生院發熱門診接診量成倍激增，最高峰值達264人次/天。彭場鎮衛生院院長丁濤第一時間開放住院部1、4、5樓收治新冠病毒感染患者，并將監護設備配置到位。

　　“我們堅持‘應收盡收、應治盡治’的原則，頂著‘超負荷’的壓力保證鎮衛生院正常運轉?！倍f。

　　在該院的120接診臺電腦中，記者查閱到近一個月以來該院120救護車出車82次。據了解，這一數字是平日的一倍。

　　“目前，我院的兩臺120救護車統一由市急救中心調配，可以做到接警后3分鐘內出發?！倍f。

　　醫療資源的整合，不僅僅體現在鄉村120，上下級醫院的無縫銜接，建立綠色轉診機制，同樣意義重大。

　　丁濤介紹，對于危重癥病人，衛生院評估其具體情況后，如超出院內可治療范圍，便在“仙桃市重癥患者會診群”微信發布患者信息、CT檢查單，開啟綠色轉診通道，第一時間將病人送到市級醫院。

　　“仙桃市第一人民醫院專家每兩天來我院會診、查房一次，對新冠感染重點患者給予治療指導。截至1月8日，我院的住院新冠病毒感染患者沒有病亡病例，絕大多數患者都受到了及時、有效的治療?！倍恼Z氣里充滿了使命感。

　　市域醫療“龍頭”

　　為生命兜底

　　仙桃市第一人民醫院是仙桃市唯一的三甲綜合醫院，承擔著全市新冠重癥、危重癥患者救治職責。

　　“危主任，剛剛120從鎮上轉診過來一名患者，82歲，雙肺80%‘變白’，請求ICU立即收治?！奔痹\護士打來電話時，仙桃市第一人民醫院危重癥醫學科主任危晴天正在ICU內，調整一名新冠病毒感染重癥患者的用藥量。

　　“好的，我馬上派人在電梯口接應?！蔽Ｇ缣煅杆倩貞?，“準備高流量給氧，做好插管準備?！?/p>

　　患者牛爺爺身患多項基礎疾病、氧飽和度僅有78%。鑒于牛爺爺的情況危急，危晴天指定2名護士日夜輪流照顧，24小時監護。

　　“一切都以重癥救治為先，我們所面對的是鮮活的生命，得救，拼了命也得救?！本让鼤r刻，危晴天“從不含糊”。

　　“救！必須救！創造條件堅決救！”“再努把力，或許就有轉機?！薄斑@些最難攻克的關口，我們要沖上去！”一個月來，病房里，危晴天和同事們相互鼓勁的話語，是醫者本能的反應。

　　跟隨危晴天走進ICU，30張病床已有部分“空床”?！白铍y的那一段我們挺過來了，真的要感謝全院的一盤棋?！蔽Ｇ缣煺f。

　　新冠病毒感染重癥患者往往存在多個器官功能損害，多團隊、多學科協作非常必要。仙桃一醫組建多學科專家支援重癥醫學科，讓學科、團隊模糊了界限，產生聚合效應。

　　心梗、腎衰多種重癥纏身的患者挺過來了，歷經肺功能嚴重受損、氣胸、炎癥風暴侵襲等多重打擊的患者，起死回生。

　　同時，自12月25日起，仙桃一醫逐步接管彭場鎮衛生院、陳場鎮衛生院、通?？谥行男l生院、沔州康復醫院、沔城回族鎮衛生院和沙湖中心衛生院等全市多家醫療機構，派駐醫療專家進行指導，確保新冠病毒感染患者得到同質化和規范化治療，為全市新冠病毒感染患者救治保障兜底。

　　“我們主要聚焦重癥和危重癥患者的高效救治，并組建醫療專家團隊，到鎮衛生院、村衛生室進行巡診。我們的微信群不僅承擔轉診工作，還承擔了培訓工作。采取‘線上+線下’的方式，利用下班時間、吃飯時間進行培訓?！毕商沂械谝蝗嗣襻t院副院長劉安寧介紹，105人的微信群里有危重癥科主任、呼吸科主任，一旦有病例發布，群里的專家會對其病例進行研判，符合轉診條件的安排轉診，對病癥較輕的患者進行病情指導。